Transkraniyal manyetik uyarım tedavisi sırasında ortaya çıkan nöbet

Abstract

Transkraniyal manyetik uyarım (TMU) tekniği, gerek serebral korteks işlevlerinin lokalizasyonunu belirlemeyi amaçlayan nörofizyolojik araştırmalarda, gerekse sinir sistemi hastalıklarının tedavisini hedefleyen klinik çalışma-larda kullanılır. TMU beyin dokusunun uyarımını sağlayan, invazif olmayan bir tekniktir. Sinir sisteminin belli bir bölgesine ayarlanabilir bir şiddette ve frekansta, bir defa veya çok sayıda manyetik atım verilmesinden oluşur. TMU'nun klinik uygulamaya girdiği 1985 yılından bu yana en fazla çalışma depresyon hastaları üzerine yapılmış-tır. Klinik çalışmaların çoğu, TMU'nun depresyon tedavisinde etkili olduğunu göstermektedir. TMU farmakolojik tedavilere yanıt vermeyen dirençli depresyonda da uygulanmış ve yalancı (sham) TMU'ya üstün bulunmuştur. Beynin her iki hemisferinin çeşitli bölgeleri farklı parametreler kullanılarak uyarılmıştır, ama araştırmalara katılan depresyon hastalarının %90'ına sol dorsolateral prefrontal kortekse yüksek frekanslı ve tekrarlayan uyarımlar verilmiştir. Yüksek frekanslı ve tekrarlayan TMU'nun en ciddi yan etkisinin, oldukça nadir görülmekle birlikte nöbet olduğu bildirilmektedir. Bu yazıda tekrarlayan TMU (tTMU) uygulaması sırasında jeneralize tonik-klonik nöbet geçiren bir olgu sunulmakta ve TMU ile indüklenen nöbet üzerine literatür gözden geçirilmektedir.