Tedaviye Dirençli Depresyon Tedavisi

Abstract

Depresyon en sık gözlenen psikiyatrik hastalık olup tedavi edilmediğinde çok ciddi toplumsal ve ekonomik sorunlara yol açmaktadır. Depresyon tanısı ile takip edilen hastaların neredeyse yarısı ilk başlanan antidepresan ilaç tedavisine yanıt vermemektedir. Hastaların %20’si hiçbir tedavi yönteminden fayda görmeyerek kronikleşmektedir. Tedaviye Dirençli Depresyon (TDD), en az 2 farklı antidepresan ilacın yeterli süre ve yeterli dozda kullanılmasına rağmen depresif semptomların devam etmesi olarak tanımlanmaktadır. Depresyon süresinin ve başarısızlıkla sonuçlanan tedavi girişimlerinin sayısının gelecekteki tedaviden yanıt alma oranını düşürdüğü değerlendirildiğinde TDD tedavisinde hedef en erken evrede klinik olarak düzelmeyi sağlamak olmalıdır. TDD olgularında halen fikir birliğine varılmış standart bir tedavi yaklaşımı bulunmamaktadır. Bu makalede tedaviye dirençli olarak değerlendirilen olguların tedavi seçenekleri, antidepresan optimizasyonu, başka bir antidepresana geçiş, diğer farmakolojik ajanlar ile tedaviyi güçlendirme ya da kombinasyon, psikoterapi uygulamaları, somatik tedaviler ve psikocerrahi tedavi seçenekleri üzerinden gözden geçirilecektir.